Препарат при сахарном диабете формин. Боль в пятке при диабете лечение. 2018-11-17 18:27]

Мази от гнойных ран при диабете Инсулиннезависимая форма диабета характеризуется частичным прекращением выработки сахаропонижающего гормона. Лекарство Метформин при диабете 2 типа применяется в случае невозможности с помощью специального питания и физических упражнений поддерживать величину глюкозы в пределах нормы (3,3-5,5 ммоль/литр). Благодаря известности во всем мире, препарат Метформин производится под разными торговыми марками. Действительно ли это гипогликемическое средство эффективно понижает сахар в крови, и как правильно принимать Метформин при сахарном диабете, расскажет данная статья. Единственным представителем класса бигуанидов является метформина гидрохлорид. Активный компонент препарата Метформин обладает положительными свойствами и входит в состав множества других сахароснижающих лекарств, значительно отличающихся по стоимости. При диабете 1 типа необходимо регулярно производить инъекции инсулина, чтобы не допустить гипергликемии. Метформин при сахарном диабете 2 типа помогает довольно быстро снизить содержание глюкозы, не приводя у здоровых людей к гипогликемическому состоянию. Диабетический препарат действует на клеточном уровне, повышая чувствительность клеток-мишеней к инсулину. В организме человека при приеме таблеток происходят следующие изменения: Основным показанием, при котором нужно пить Метформин, является диабет 2 типа, осложненный избыточным весом, когда диета и физическая активность не помогает снизить уровень гликемии. Прежде чем принимать Метформин при диабете 2 типа следует обязательно проконсультироваться с эндокринологом. Врач, учитывая содержание глюкозы и общее самочувствие больного, выписывает лекарственное средство и определяет дозировку. После покупки препарата инструкция-вкладыш должна быть внимательно изучена. Зависимо от содержания действующего вещества гипогликемического средства бывает разное дозирование: Инструкция-вкладыш содержит немалый список противопоказаний и побочных действий. Поэтому пациент должен предупреждать обо всех заболеваниях, сопутствующих сахарному диабету, на приеме у доктора. Возможно, больному надо будет пройти повторную диагностику. В инструкции четко оговорено о том, что применять таблетки от сахарного диабета Метформин запрещается, если возраст пациента не достигает 10 лет. Также нельзя принимать таблетки при: Препараты, содержащие метформина гидрохлорид, зачастую доступны для средних слоев населения. Сэкономить денежные средства можно, приобретая таблетки от диабета онлайн. У препарата Метформин цена зависит от дозировки: Как видим, у гипогликемического средства Метформин цена не очень высокая, что является большим плюсом. Отзывы пациентов о лекарстве преимущественно положительные. Метформин снижает уровень сахара плавно и не приводит к гипогликемии. Врачи также одобряют применение противодиабетического средства. Некоторые люди, у которых нет диабета, принимают лекарство, чтобы снизился их вес. Специалисты настоятельно не рекомендуют использовать здоровым людям данный препарат для похудения. Основные жалобы связаны с расстройством пищеварения, которое возникает из-за привыкания организма к действующему веществу. У некоторых категорий пациентов симптомы настолько ярко выражены, что они прекращают принимать Метфомин для снижения концентрации глюкозы. Существует много препаратов, которые оказывают похожее терапевтическое действие: Это не весь перечень средств, используемых для снижения сахара. Лечащий врач поможет подобрать наиболее эффективное средство от диабета 2 типа. Метформин – это действенный препарат, который улучшает реакцию клеток-мишеней к инсулину. Применение Метформина нормализует гликемию, предупреждает развитие осложнений и стабилизирует вес пациента. О сахароснижающем препарате Метформин расскажет эксперт в видео в этой статье. Государственные стандарты лечения при сахарном диабетеТаблетированные препараты лечения сахарного диабета Метформин (диметилбигуанид) – противодиабетическое средство для внутреннего применения, которое относится к классу бигуанидов. Эффективность Метформина связана со способностью активного вещества ингибировать глюконеогенез в организме. Активное вещество тормозит транспорт электронов дыхательной цепи митохондрий. Это приводит к уменьшению концентрации АТФ внутри клеток и стимулированию гликолиза, осуществляемого безкислородным путем. В результате этого увеличивается попадание глюкозы в клетки из внеклеточного пространства, увеличивается продукция лактата и пирувата в печени, кишечнике, жировых и мышечных тканях. Так же уменьшаются запасы гликогена в печеночных клетках. Не вызывает гипогликемических эффектов, поскольку не активизирует продукцию инсулина. Уменьшает процессы окисления жиров и ингибирует продукцию свободных жирных кислот. На фоне применения препарата наблюдается изменение фармакодинамики инсулина благодаря уменьшению соотношения инсулина связанного к инсулину свободному. Так же обнаруживается увеличение соотношения инсулин/проинсулин. Благодаря механизму действия препарата наблюдается уменьшение уровня глюкозы в сыворотке крови после употребления пищи, так же снижается и базовый показатель глюкозы. Благодаря тому, что препарат не стимулирует продукцию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, он купирует гиперинсулинемию, которая считается одним из важнейших факторов увеличения массы тела при сахарном диабете и прогрессирования сосудистых осложнений. Снижение уровня глюкозы происходит за счет улучшения усваивания мышечными клетками глюкозы и увеличения чувствительности периферических рецепторов к инсулину. У здоровых людей (без сахарного диабета) при приеме метформина уменьшения уровня глюкозы не наблюдается. Метформин способствует уменьшению массы тела при ожирении и сахарном диабете за счет подавления аппетита, снижения абсорбции глюкозы из пищи в желудочно-кишечном тракте и стимуляции анаэробного гликолиза. Метформин так же оказывает фибринолитическое действие благодаря угнетению РАІ-1 (ингибитора активатора плазминогена тканевого типа) и t-PA (тканевой активатор плазминогена). Препарат стимулирует процесс биотрансформации глюкозы в гликоген, активизирует кровообращение в печеночной ткани. Гиполипидемическое свойство: снижает уровень ЛПНП (липопротеиды низкой плотности), триглицеридов (на 10-20% даже при условии изначального повышения на 50%) и ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности). Благодаря метаболическим эффектам метформин вызывает повышение уровня ЛПВП (липопротеидов высокой плотности) на 20-30%. Препарат тормозит развитие пролиферации гладкомышечных элементов стенки сосудов. Положительно действует на сердечно-сосудистую систему, предотвращает появление диабетической ангиопатии. После перорального приема максимальная концентрация активного вещества достигается в плазме крови через 2,5 ч. У пациентов, получавших препарат в максимально допустимых дозировках, самое высокое содержание активного вещества в плазме крови не превышало 4 мкг/мл. Через 6 часов после приема таблетки всасывание активного вещества из препарата оканчивается, что сопровождается снижением плазменной концентрации метформина. При приеме рекомендуемых дозировок через 1-2 суток в плазме крови обнаруживаются постоянные концентрации метформина в пределах 1 мкг/мл и менее. Если принимать препарат во время употребления пищевых продуктов, то наблюдается уменьшение абсорбции метформина из препарата. Метформин главным образом кумулируется в стенках пищеварительной трубки: в тонкой и двенадцатиперстной кишке, желудке, а так же в слюнных железах и печени. При внутреннем применении метформина абсолютная биодоступность у здоровых лиц составляет примерно 50–60%. При нарушенных функциях почек пропорционально клиренсу креатинина уменьшается и почечный клиренс, поэтому, соответственно, плазменная концентрация и период полувыведения из организма метформина увеличиваются, что может вызвать кумуляцию активного вещества в организме. Назначается взрослым при сахарном диабете 1 и 2 типа. Метформин применяется в качестве дополнения к основной терапии инсулином или другими противодиабетическими средствами, а так же в виде монотерапии (при сахарном диабете 1 типа используется только в сочетании с инсулином). Особенно рекомендуется при наличии сопутствующего ожирения в случае, когда необходимый контроль за показателями глюкозы в крови не достигается при помощи только адекватной физической активности или диеты. Таблетки метформин глотают целиком, запивая достаточным количеством воды. Прием препарата необходимо осуществлять только после приема пищи. Если пациент испытывает трудности с глотанием таблетки (например, таблетки по 850 мг), то ее разделяют для облегчения приема по риске на 2 части. При этом принимать обе половинки необходимо сразу, одну за другой. Разделение суточной дозировки на 2 или 3 приема может приводить к значительному ослаблению побочных действий со стороны пищеварительной системы. Доза Метформина через 10–15 дней может быть постепенно увеличена. Дозу препарата подбирают с учетом данных глюкозного профиля пациента. Поддерживающая дозировка – ль 1500 до 2000 мг/сутки. Прием препарата пожилыми лицами проводится только с учетом данных постоянного наблюдения за функциями почек. Полная терапевтическая активность наблюдается через 2 недели после приема препарата. Если нужно перейти на Метформин с другого гипогликемического перорального средства, то прием предыдущего препарата следует прекратить, а затем начать терапию с применением Метформина в пределах рекомендуемой дозировки. При комбинации инсулина и Метформина в первые 4–6 суток дозировку инсулина не меняют. В дальнейшем, если это окажется необходимым, дозу инсулина постепенно понижают - в течение нескольких последующих дней на 4–8 МЕ. Если в сутки пациент получает свыше 40 ЕД инсулина, то уменьшение его дозы на фоне применения Метформина проводится только в стационаре, поскольку требует большой осторожности. Самыми частыми побочными действиями Метформина (10% и более) являются эффекты со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, потеря аппетита, боль в животе, металлический привкус во рту. Обычно эти нежелательные действия появляются в начале приема препарата. В превалирующем числе наблюдений побочные действия со стороны пищеварительной системы быстро и самостоятельно исчезают даже в случае продолжения приема Метформина. При повышенной чувствительности к активному веществу наблюдается умеренная эритема (очень редко). Отмены метформина требует появление у пациента лактатацидоза (очень редкое побочное действие). При продолжительном применении препарата у некоторых больных наблюдается уменьшение усваивания цианокобаламина (витамина В12), уменьшение его уровня в сыворотке крови. Это может вызвать мегалобластную анемию и нарушения гемопоэза. Кормление грудью прекращают, если необходимо лечение препаратом. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Требует осторожности сочетание Метформина с производными сульфонилмочевины и инсулином, поскольку есть риск развития гипогликемии. Эффективность Метформина в плане гипогликемического эффекта уменьшают системные и местные глюкокортикостероиды, симпатомиметики, глюкагон, адреналин, гестагены, эстрогены, гормоны щитовидной железы, производные кислоты никотиновой, тиазидные диуретики и фенотиазины. Риск развития лактатацидоза повышает этанол, поэтому при приеме препарата употребление алкоголя необходимо избегать. Это же касается и лекарственных препаратов, которые содержат алкоголь. Выведение Метформина из организма замедляет циметидин, что увеличивает риск возникновения молочнокислого ацидоза. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора, антагонисты ? 2-адренорецепторов, ингибиторы моноаминоксидазы, производные циклофосфамида и сам циклофосфамид, производные клофибрата, нестероидные противовоспалительные препараты и окситетрациклин могут потенцировать гипогликемический эффект Метформина. Внутривенное или внутриартериальное применение йодсодержащих контрастных препаратов для проведения рентген-исследований может вызвать почечную недостаточность, в результате которой Метформин начинает кумулироваться, что увеличивает риск развития лактоацидоза. Прием препарата прекращают до, во время и на протяжении 2 суток после проведения рентген-исследований с внутрисосудистым назначением контрастных средств, содержащих йод. После этого терапию Метформином нельзя восстанавливать до момента, пока функция почек не будет оценена повторно как нормальная. Нейролептик хлорпропамазин в больших дозах повышает сывороточный показатель глюкозы и ингибирует высвобождение инсулина, что может вызвать необходимость повышения дозы Метформина (проводится только под контролем глюкозы в сыворотке крови). Не рекомендуется комбинация даназола с Метформином, поскольку возможна гипергликемия. При параллельном приеме Метформина они способны конкурировать за тубулярные транспортные системы, поэтому при продолжительном употреблении вызывают повышение плазменной концентрации активного вещества препарата на 60%. Гуар и холестирамин тормозят всасывание активного вещества таблеток Метформин, что сопровождается снижением его эффективности. Эти препараты необходимо принимать только через несколько часов после приема Метформина. Препарат усиливает эффекты внутренних антикоагулянтов класса кумаринов. Зарегистрирован случай передозировки Метформина в дозировке 85 г. При этом гипогликемия не развилась, однако был констатирован лактатацидоз. Лактатацидоз – опасное осложнение, ранними симптомами которого являются: рвота, понос, тошнота, повышение температуры тела, мышечные боли, боли в животе. При неоказании помощи в дальнейшем могут развиться головокружение, ускорение дыхания, нарушения сознания и кома. В диагностике важны следующие лабораторные тесты: увеличение уровня лактата в сыворотке крови до 5 ммоль/л, снижение кислотно-щелочного равновесия крови, увеличение коэффициента лактат/пируват и повышение анионного дефицита. Метформин, Метфогамма, Глюкофаж, Метформин-веро, Метформин-Рихтер, Форметин, Сиофор, Формин Плив, Веро-Метформин, Глиформин, Гликон, Гликомет, Метформин-БМС, Новоформин, Глиминфор, Дианормет, Глюкофаг, Багомет, Орабет, Метформина гидрохлорид, Метоспанин. Вспомогательные вещества: стеарат магния, крахмал, тальк. Достаточного опыта назначения в педиатрии не накоплено. Прием препарата прекращают при подозрении на метаболический ацидоз, причем больного следует немедленно госпитализировать. При монотерапии Метформин не вызывает гипогликемию, поэтому можно управлять автотранспортом или работать со сложными аппаратами. Гемодиализ – наиболее эффективный способ вывести Метформин из организма и снизить уровень лактата. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 500; 850 мг. Но если препарат принимается в сочетании с инсулином или другими лекарственными средствами для лечения сахарного диабета (рипаглинид, производные сульфонилмочевины), то пациента информируют о возможности гипогликемии, которая может нарушать координацию движений и психические реакции. Назначение таблеток пациентам в возрасте 60 лет и старше не рекомендуется, если они выполняют тяжелую физическую работу. Уровень креатинина в сыворотке крови необходимо определять как до лечения, так и регулярно в течение терапии (один раз в год при нормальном показателе). Если начальный уровень креатинина был выше нормы или на верхней границе, то рекомендуемая частота исследования – 2-4 раза в год. У пожилых лиц может быть бессимптомное течение почечной недостаточности, поэтому у них определение уровня креатинина проводят так же 2-4 раза в год. При избыточной массе тела нужно придерживаться энергетически сбалансированной диеты. Во время приема препарата пациенты должны соблюдать индивидуально назначенную диету, которая учитывает корректное распределение поступления углеводов в пищей в течение суток. В начале приема диуретиков, нестероидных противовоспалительных средств и гипотензивных препаратов может быть такое осложнение, как почечная недостаточность. У таких пациентов Метформин применять с осторожностью в связи с возможным ухудшением почечных функций. После хирургических операций терапию препаратом возобновляют через 2 суток. Санаторий с лечением сахарного диабета кмвТаблетки от диабета олиджим Метформин – это лекарство, которое способствует значительному понижению уровня глюкозы в крови. Препарат назначается исключительно при заболевании 2 формы, которому подвержены люди с большим количеством избыточного веса. Лекарство является средством, с помощью которого можно контролировать заболевание даже у детей. Лекарство метформин при диабете 2 типа можно найти в любой аптеке под названием «Метформин». Посоветуйтесь с врачом, прежде чем выбирать лекарство для снижения уровня глюкозы в организме. Метформин при сахарном диабете оказывает очень сильное воздействие на организм. Его основная задача состоит в понижении уровня сахара в крови. Однако при этом практически не задействованы другие системы организма. Эти таблетки при сахарном диабете 2 типа улучшают усвояемость глюкозы тканями, особенно мышечной, чего не хватает диабетикам. Помните, что для мышечной работы нужна стабильная физическая нагрузка. При сахарном диабете 2 типа важен умеренный обмен веществ. При сахарном диабете 2 типа важно держать себя в форме, не допуская переедания и набора веса. Таблетки от ожирения заменит этот препарат, но это не значит, что нужно отказываться от правильного питания и физических нагрузок. Кроме того, препарат от этого заболевания благотворно влияет на сердечно-сосудистую и пищеварительную систему организма. к содержанию ↑ В случае передозировки, самостоятельного лечения, пренебрежения инструкцией и рекомендациями врача возможно проявление побочных эффектов. Лечение метформином может привести к таким побочным явлениям: Можно ли принимать метформин после проявления этих симптомов? Более того, при первых признаках неадекватной реакции организма на препарат нужно обратиться к доктору, который назначит лечение. Лекарство от диабета 2 типа – это далеко не просто поддержание здоровья. При неправильном употреблении оно может привести даже к летальному исходу. Общая инструкция о том, как правильно принимать метформин при сахарном диабете: При передозировке наблюдаются сразу все побочные явления. к содержанию ↑ Лекарство от сахарного диабета «метформин» можно принимать только по назначению врача. Будьте осторожны, поскольку злоупотребление этим препаратом может привести к фатальным последствиям. Лекарство метформин при диабете 2 типа эффективно только при строгом соблюдении инструкции. Не забывайте одновременно с приемом лекарства соблюдать диету и выполнять несложные физические упражнения. Без этих мер любое средство будет бесполезным, а вы не сможете предотвратить тяжелые последствия. Сахарный диабет лечение неотложная помощьФракция асд-2 от диабета Основным компонентом Формина является метформина гидрохлорид, дополнительными - кукурузный крахмал, стеарат магния, карбоксиметилкрахмал натрия, повидон, коллоидный диоксид кремния. Оболочка состоит из диоксида титана, гипромеллозы, пропиленгликоля, талька и макрогола 6000. Гипогликемическое средство Формин оказывает терапевтическое влияние, угнетая синтез глюкозы из неуглеводных компонентов в процессе глюконеогенеза. Метформин – основной компонент таблеток, снижает всасываемость глюкозы в ЖКТ и стимулирует ее утилизацию, повышает чувствительность тканей организма (мышцы, жировая ткань) к инсулину. Формин стимулирует клеточный гликогенез посредством гликогенсинтазы. Препарат не влияет на синтез инсулина, поэтому не способен вызвать гипогликемических реакций. Под действием медикамента меняется липидный обмен, снижается уровень ЛПНП, триглицеридов и холестерина. Формин способствует снижению веса и оказывает фибринолитическое влияние. Формин показан для монотерапии и применения с инсулином при сахарном диабете 2 типа при недостаточном эффекте от диетического питания и физических нагрузок. Препарат особенно показан для людей с избыточным весом. Таблетки Формин предназначены для внутреннего применения во время или после еды. Лечение начинают с 1 таблетки 1 р./сутки после ужина. При хорошей переносимости медикамента в течение 1–2 недель, дозу повышают до оптимальной терапевтической 1700 мг/сутки – по 1 таблетке утром и вечером. Суточный максимум Формина составляет 2550 мг – 3 таблетки, для пожилых пациентов – 850 мг. При переходе от другого гипогликемического средства на Формин следует полностью прекратить применение первого. При комплексном применении с инсулином дозирование Формина остается прежним, а доза инсулина рассчитывается по показателям концентрации глюкозы. Часто прием Формина сопровождается нарушением вкуса, тошнотой, металлическим привкусом во рту, метеоризмом, диареей, рвотой, отсутствием аппетита. Очень редко препарат становится причиной нарушения работы печени, гепатита, аллергических реакций (зуд, эритема, сыпь, крапивница), лактоацидоза. Длительная терапия Формином может спровоцировать гиповитаминоз В12 и дефицит фолиевой кислоты. Нельзя проводить лечение препаратом при кетоацидозе, прекоме и коме, спровоцированных сахарным диабетом. Препарат противопоказан людям, страдающим печеночной и почечной (при КК менее 60 мл/мин) недостаточностью, хроническим алкоголизмом, лактоацидозом. Формин нельзя использовать при дегидратации, лихорадке, остром периоде инфекционных заболеваний, обострении хронических патологий, вызывающих гипоксию, остром отравлении алкоголем и низкокалорийной диете. Препарат не предназначен для лечения детей и подростков. С осторожностью следует использовать Формин для лечения работающих на тяжелой физической работе пожилых пациентов. Прием Формина на фоне использования рентгенконтрастных йодсодержащих средств из-за временной почечной недостаточности может вызвать лактоацидоз. Применение Формина за 2 суток до и 2 суток после радиоизотопных исследований запрещено. Вероятность развития лактоацидоза при употреблении этанолсодержащих препаратов и алкоголя на фоне терапии Формином повышается. Прием Формина с даназолом, хлорпромазином, другими нейролептиками, ГКС, тиреоидными гормонами, эстрогеном, фенитоином, никотиновой кислотой, изониазидом, антагонистами кальция и фенотиазином может стать причиной развития гипергликемии. Нифедипин усиливает всасываемость и метаболизм Формина. Ингибиторы АПФ и прочие гипотензивные медикаменты способны снизить уровень глюкозы, что требует коррекции дозы Формина. Гипогликемическое действие Формина усиливается при употреблении акарбозы, инсулина, салицилатов и производных сульфонилмочевины. Лечение НПВС и петлевыми диуретиками может влиять на функционирование почек. Требуется соблюдать осторожность при употреблении Формина с НПВС и диуретиками. Выведение Формина ускоряется при лечении фуросемидом и замедляется при использовании амилорида, дигоксина, морфина, хинидина, хинина, ранитидина, триметоприма, прокаинамида, триамтерена и ванкомицина. Превышение назначенной дозы Формина может спровоцировать лактоацидоз, первыми симптомами которого являются учащенное дыхание, головокружение, тошнота, диарея, рвота, гипотермия, боль в животе и мышцах, нарушение сознания, кома. Форметин, Софамет, Метформин, Редуксин, Сиофор, Ново Формин, Метфогамма, Метоспанин, Метадиен, Ланжерин, Диаформин, Диасфор, Глюкофаж, Глиформин, Глиминфор, Гликон, Багомет. Морс из клюквы от диабета

Learn more

Препарат при сахарном диабете формин

((( , , 2,5/500, - 2,5/500 500, - 500, - 2,5/500 500. :ah::ah::ah::ah::ah::ah::ah::ah::ah::ah::ah::ah::a h::ah::ah::ah::ah::ah: (((( , 2000 , , - , , - . , , 11%: 03/03/11 7,7 - 1,4=5,3 17/03/11 6,8-1,4=5,4 24/03/11 6,3-1,4=4,9 11/05/11 7,3-1,4=5,9 23/05/11 2 6,2-1,4=4,8 24/05/11 6,5-1,4=5,1 11,00 , 2 13,00 11,4-1,4=10 15,30 - 3,8-1,4=2,4 27/05/11 7,5-1,4=6,1 30/05/11 7,8-1,4=6, 07/06/11 8,4-1,4=7,0 , 2 10-1,4=8,6 8/06/11 7,7-1,4=6,3 11/06/11 7,2-1,4=5,8 18/06/11 7,8-1,4=6,4 27/06/11 6,2-1,4=4,8 30/06/11 7,3-1,4=5,9 04/07/11 6,4-1,4=5,0 08/07/11 6,4-1,4=5,0 , , - .. - ( ) ( ) ( ) - 4- 1- ( 2011 ) , , ( , ) 2010 - , ( ) , ( 2009 ) , 8- , - , , 720 ( 8 , ) , - ?

#}

Action

Препарат при сахарном диабете формин

Метформин в таблетках применяется для контроля уровня глюкозы в крови при диабете 2 типа. Прием препарата в разрешенных дозах не наносит вреда организму. Метформин назначается как лечебно-профилактическое средства для лечения преддиабетного состояния. При это препарат помогает остановить развитие патологического процесса. Вред организму Метформин наносит при приеме в больших дозах, при этом возрастает риск развития гипогликемии. Правила приема Метформина при лечении приобретенной формы сахарного диабета индивидуальны для каждого пациента. Врач назначает препарат мгновенного или пролонгированного действия. Дозировка таблеток (500, 750, 800, 1000 мг) подбирается индивидуально. Максимально допустимая доза препарата 2 гр в сутки. Это не означает, что пациент должен принимать именно такое количество препарата. Дозировка подбирается лечащим врачом на основании показателей колебания уровня сахара в крови. В некоторых случаях при диабете 2 типа допустимая суточная дозировка увеличивается до 3 гр, но только по рекомендации врача. Самостоятельно увеличивать или уменьшать рекомендованную специалистом дозу препарата не рекомендуется, в противном случае высок риск развития негативных последствий. При превышении дозировки препарата пациенты сталкиваются с гипогликемией – опасным состоянием, вызванным резким уменьшением концентрации сахара в крови. Одну таблетку препарата принимают два-три раза в сутки, в зависимости от схемы лечения, установленной врачом, а также количества действующего вещества в таблетке. Препарат глотают не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Метформин пролонгированного действия принимается независимо от приема пищи. Это не влияет на его эффективность, так как действующее вещество препарата высвобождается постепенно. Как правильно принимать Метформин при сахарном диабете зависит от следующих факторов: Если пациенту показан прием 1 гр Метформина в сутки, следует проконсультироваться с врачом о схеме приема. Рекомендованную суточную дозу можно разделить на 2 или на 4 приема, решение должен принимать врач. Таблетки пролонгированного действия, механизм работы которых основан на постепенном высвобождении действующего вещества, принимают 1 раз в сутки, после ужина. Пить Метформин после приема пищи необходимо для того, чтобы минимизировать риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Метформин при диабете 2 типа является основой терапии заболевания. Препарат способствует: При лечении диабета 2 типа Метформин нормализует уровень холестерина и способствует снижению веса. Его назначают больным диабетом, отягощенным наличием лишнего веса, а также для нормализации уровня холестерина. С этой же целью препарат рекомендован к приему больным с инсулинозависимой формой диабета. При диабете 1 типа таблетки Метформин дополняют терапию инсулином, но не заменяют ее. Различают две разновидности препарата – мгновенного и пролонгированного действия. О том, какой вид лекарства Метформин лучше предпочесть следует проконсультироваться с лечащим врачом. К преимуществам препарата продленного действия относится отсутствие побочных эффектов. Такой препарат удобно принимать, так как достаточно одной таблетки в сутки для обеспечения терапевтического эффекта при сахарном диабете 2 типа. Тем, кто считает, что достаточно принять одну таблетку, чтобы почувствовать мгновенный эффект, следует знать, что терапевтическое действие препарата начинается спустя несколько недель регулярного приема. Результат не появится на второй день, улучшение состояние здоровья пациента отмечается на третьей недели после начала терапии. Врачи предпочитают лечить диабет 2 типа диетой и нормализацией массы тела пациента, но не все больные придерживаются рекомендаций по питанию и снижению веса. Результатом становится повышение риска развития осложнений при диабете. В этом случае назначаются препараты и иногда лечение Метформином длится всю жизнь. Подробнее о том, как принимать Метформин при сахарном диабете 1 или 2 типа, следует узнать у врача. Важно помнить, что препарат не принимают в следующих случаях: Препарат нельзя принимать за двое суток до проведения обследования с применением контрастного вещества. В этом случае лекарство негативно влияет на результаты обследования. При приеме препарата пациенты могут столкнуться с развитием побочных эффектов со стороны органов пищеварения. Возможно появление быстро проходящих болей в желудке. Столкнувшись с такими симптомами следует проконсультироваться с врачом о корректировке приема препарата. Нередко побочные эффекты проходят спустя несколько дней после начала лечения лекарством. Сильное превышение допустимой дневной дозы препарата может стать причиной развития гипогликемии. Метформин – это лекарство от диабета, однако его используют и для других целей. Препарат повышает восприимчивость клеток к глюкозе и помогает этому веществу усваиваться, не позволяя накапливаться в крови. Все это способствует уменьшению массы тела у людей. Метформин при ожирении способствует нормализации обмена веществ, но только при условии правильного подхода к похудению. Использовать таблетки с Метформином для снижения веса нужно только после консультации врача. Для достижения ожидаемого результата необходима диета, отказ от быстрых углеводов и регулярная физическая нагрузка. Если нет диабета, пользу и вред от приема препарата каждый пациент определяет сам. Оно не уменьшает чувство голода и не способствует расщеплению жиров. Прием препарата помогает снизить концентрацию глюкозы. В результате приема лекарства, это вещество поглощается мышечной тканью и расходуется как топливо для организма. В процессе похудения жировые отложения расходуются интенсивнее. Нередко при похудении женщины уменьшают потребление углеводов и жиров, но замечают, что жировая прослойка остается на месте, а вместо нее уменьшается мышечная масса. Это происходит при неправильном подходе к вопросу снижения веса. Прием Метформина способствует уменьшению жира, а не мышц. Как долго можно принимать Метформин для уменьшения веса? Врачи рекомендуют терапевтический курс, длительность которого не превышает трех недель. Во время лечения препарат принимают дважды в день по одной таблетке с дозировкой 500 мг. Для пациентов с ожирением возможен прием 1,5 г Метформина, но по назначению врача. Можно ли принимать лекарство для достижения идеальной фигуры – это каждому предстоит решить самостоятельно. Препарат не является «чудодейственной» таблеткой, которая в считанные дни избавит от лишних килограммов. Таблетки улучшают эффективность диеты и физических упражнений, но без диеты пользы от Метформина не будет. Препарат не наносит вред организму, если принимается согласно инструкции и у пациента нет противопоказаний к лечению лекарством. Дисциплинированный человек, задавшийся целью снизить вес, достигнет своей цели и без приема Метформина. Если тщательно придерживаться диеты, регулярно заниматься спортом и отказаться от вредных привычек, результаты не заставят себя долго ждать, даже без приема специальных препаратов. Метформин не вредит здоровью при правильном приеме, но прежде чем начать прием любого лекарственного препарата, необходимо убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости и противопоказаний. Самолечение может привести к развитию негативных последствий.

Action

Препарат при сахарном диабете формин

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) – это изменение метаболизма, связанное с нечувствительностью тканей к действию гормона инсулина. В результате такой поломки развивается гипергликемия – повышение количества глюкозы в периферической крови. Во время беременности инсулиннезависимый диабет может стать причиной множества осложнений со стороны матери и плода. Сахарный диабет 2 типа возникает еще до наступления беременности и связан с особенностями образа жизни. Большинство женщин, страдающих этих заболеванием, имеют лишний вес. Нередко проблемы у таких женщин возникают еще до зачатия ребенка. Ожирение является одним из признаков метаболического синдрома – состояния, при котором возможность беременности и вынашивания ребенка находится под большим вопросом. Инсулиннезависимый диабет характеризуется потерей чувствительности тканей организма к инсулину. При этом состоянии гормон инсулин вырабатывается в нужном объеме, вот только клетки практически не способны его воспринимать. В результате содержание сахара в периферической крови повышается, что неизбежно приводит к развитию большого количества осложнений. Гипергликемия опасна не сама по себе, а тем негативным воздействием, что она оказывает на организм беременной женщины. Большое количество сахара приводит к спазму сосудов, что обязательно сказывается на функционировании всех важных органов. Страдает и плацента, а значит, плод не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода. Нарушается работа почек, развивается артериальная гипертензия и другие проблемы со здоровьем. Все эти состояния являются результатом высокого содержания сахара в крови и способны корригироваться лишь при значительном снижении глюкозы. В ожидании малыша эти симптомы могут быть не слишком выражены и даже маскироваться под обычные состояния, свойственные беременным женщинам. Частое мочеиспускание, постоянная жажда и сильное чувство голода весьма характерны для будущих мам и не всегда связаны с симптомами прогрессирующего заболевания. Проявления диабета второго типа во многом зависят от степени выраженности его осложнений. При поражении почек у беременных женщин появляются отеки на лице и конечностях. Присоединившийся спазм сосудов приводит к развитию артериальной гипертензии. Цифры кровяного давления у беременных женщин могут доходить до 140/90 мм рт.ст. и выше, что крайне неблагоприятно сказывается на состоянии плода. Диабетическая полинейропатия характеризуется поражением нервных волокон верхних и нижних конечностей. Возникает онемение, покалывание, чувство ползания мурашек и другие признаки расстройства нервной системы. При длительном течении заболевания многие женщины жалуются на боли в ногах, усиливающиеся в ночное время. Одним из наиболее тяжелых проявлений диабета является поражение хрусталика (катаракта) и сетчатки (ретинопатия). При этих патологиях падает зрение, и даже опытным лазерным хирургам не всегда удается исправить ситуацию. Диабетическое поражение сетчатки является одним из показаний к кесереву сечению. Определение уровня глюкозы у беременных женщин проводится дважды: при первой явке и на сроке 30 недель. У будущих мам, страдающих сахарным диабетом, рекомендуется постоянный контроль сахара крови при помощи персонального глюкометра. Этот аппарат позволяет всегда быть в курсе количества глюкозы и дает возможность менять свой рацион питания в зависимости от полученных результатов. Большинство женщин, страдающих инсулиннезависимым диабетом, знают о своем заболевании еще до зачатия ребенка. Этот метод позволяет выяснить, сколько сахара находится в крови натощак и спустя два часа после еды и точно диагностировать заболевание. Инсулиннезависимый диабет считается одной из самых тяжелых патологий во время беременности. Это состояние приводит к развитию множества опасных осложнений: Самым тяжелым осложнением беременности является гестоз. Это специфическое заболевание развивается достаточно рано, и уже на сроке 22-24 недели дает о себе знать отеками и скачками артериального давления. В дальнейшем в процесс вовлекаются почки, что в свою очередь лишь ухудшает состояние будущей мамы. Гестоз на фоне диабета является одной из частых причин преждевременных родов или отслойки плаценты раньше положенного времени. У 2/3 женщин, страдающих диабетом второго типа, во время беременности развивается многоводие. Избыток околоплодных вод приводит к тому, что ребенок занимает косое или же поперечное положение в утробе матери. На поздних сроках беременности такое состояние может потребовать проведения операции кесарево сечение. Самостоятельные роды при неправильном положении плода грозят серьезными травмами как для женщины, так и для ребенка. Сахарный диабет влияет и на состояние плода, приводя к развитию серьезных осложнений: Многие женщины, страдающие инсулиннезависимым диабетом, до зачатия ребенка принимают препараты, уменьшающие количество сахара в периферической крови. В ожидании малыша все эти лекарственные средства отменяются. Большинство препаратов, понижающих уровень глюкозы, запрещены к использованию у будущих мам из-за их негативного влияния на развитие плода. Во время беременности практически все женщины, страдающие диабетом, переводятся на прием инсулина. Этот препарат позволяет надежно контролировать количество сахара в крови и тем самым дает возможность избежать развития осложнений. Дозировка инсулина подбирается эндокринологом с учетом срока беременности и данных лабораторных обследований. Вместо традиционных шприцов будущим мамам рекомендуется использовать инсулиновые помпы. Большое значение в коррекции нарушений обмена веществ отводится диете. Из рациона беременной женщины исключаются быстроусвояемые углеводы (выпечка, кондитерские изделия, сахар, варенье, картофель). Несколько ограничивается употребление продуктов, содержащих жир. Разрешаются свежие фрукты и овощи в умеренном количестве. Особое внимание уделяется не только рациону будущей мамы, но и режиму питания. Беременная женщина, страдающая диабетом, должна есть не менее 6 раз в день, но совсем небольшими порциями. В качестве перекусов можно использовать кисломолочные продукты, фрукты и орехи. Один из перекусов должен быть за час до сна для предотвращения ночного снижения сахара в крови. При соблюдении всех рекомендаций врача и хорошем контроле сахара крови возможно рождение ребенка через естественные родовые пути. Рожать женщине, страдающей сахарный диабетом, следует в специализированном роддоме. Если такой возможности нет, нужно заручиться поддержкой опытного эндокринолога, способного оказать помощь при колебаниях сахара в периферической крови. Кесарево сечение проводится в следующих ситуациях: После рождения ребенка потребность в инсулине у женщины значительно падает. В это время эндокринолог должен отрегулировать новую дозировку препарата и дать женщине рекомендации по облегчению состояния. При хорошем самочувствии женщины и ее малыша грудное вскармливание не противопоказано.

Action

Препарат при сахарном диабете формин

Метформин (диметилбигуанид) – противодиабетическое средство для внутреннего применения, которое относится к классу бигуанидов. Эффективность Метформина связана со способностью активного вещества ингибировать глюконеогенез в организме. Активное вещество тормозит транспорт электронов дыхательной цепи митохондрий. Это приводит к уменьшению концентрации АТФ внутри клеток и стимулированию гликолиза, осуществляемого безкислородным путем. В результате этого увеличивается попадание глюкозы в клетки из внеклеточного пространства, увеличивается продукция лактата и пирувата в печени, кишечнике, жировых и мышечных тканях. Так же уменьшаются запасы гликогена в печеночных клетках. Не вызывает гипогликемических эффектов, поскольку не активизирует продукцию инсулина. Уменьшает процессы окисления жиров и ингибирует продукцию свободных жирных кислот. На фоне применения препарата наблюдается изменение фармакодинамики инсулина благодаря уменьшению соотношения инсулина связанного к инсулину свободному. Так же обнаруживается увеличение соотношения инсулин/проинсулин. Благодаря механизму действия препарата наблюдается уменьшение уровня глюкозы в сыворотке крови после употребления пищи, так же снижается и базовый показатель глюкозы. Благодаря тому, что препарат не стимулирует продукцию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, он купирует гиперинсулинемию, которая считается одним из важнейших факторов увеличения массы тела при сахарном диабете и прогрессирования сосудистых осложнений. Снижение уровня глюкозы происходит за счет улучшения усваивания мышечными клетками глюкозы и увеличения чувствительности периферических рецепторов к инсулину. У здоровых людей (без сахарного диабета) при приеме метформина уменьшения уровня глюкозы не наблюдается. Метформин способствует уменьшению массы тела при ожирении и сахарном диабете за счет подавления аппетита, снижения абсорбции глюкозы из пищи в желудочно-кишечном тракте и стимуляции анаэробного гликолиза. Метформин так же оказывает фибринолитическое действие благодаря угнетению РАІ-1 (ингибитора активатора плазминогена тканевого типа) и t-PA (тканевой активатор плазминогена). Препарат стимулирует процесс биотрансформации глюкозы в гликоген, активизирует кровообращение в печеночной ткани. Гиполипидемическое свойство: снижает уровень ЛПНП (липопротеиды низкой плотности), триглицеридов (на 10-20% даже при условии изначального повышения на 50%) и ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности). Благодаря метаболическим эффектам метформин вызывает повышение уровня ЛПВП (липопротеидов высокой плотности) на 20-30%. Препарат тормозит развитие пролиферации гладкомышечных элементов стенки сосудов. Положительно действует на сердечно-сосудистую систему, предотвращает появление диабетической ангиопатии. После перорального приема максимальная концентрация активного вещества достигается в плазме крови через 2,5 ч. У пациентов, получавших препарат в максимально допустимых дозировках, самое высокое содержание активного вещества в плазме крови не превышало 4 мкг/мл. Через 6 часов после приема таблетки всасывание активного вещества из препарата оканчивается, что сопровождается снижением плазменной концентрации метформина. При приеме рекомендуемых дозировок через 1-2 суток в плазме крови обнаруживаются постоянные концентрации метформина в пределах 1 мкг/мл и менее. Если принимать препарат во время употребления пищевых продуктов, то наблюдается уменьшение абсорбции метформина из препарата. Метформин главным образом кумулируется в стенках пищеварительной трубки: в тонкой и двенадцатиперстной кишке, желудке, а так же в слюнных железах и печени. При внутреннем применении метформина абсолютная биодоступность у здоровых лиц составляет примерно 50–60%. При нарушенных функциях почек пропорционально клиренсу креатинина уменьшается и почечный клиренс, поэтому, соответственно, плазменная концентрация и период полувыведения из организма метформина увеличиваются, что может вызвать кумуляцию активного вещества в организме. Назначается взрослым при сахарном диабете 1 и 2 типа. Метформин применяется в качестве дополнения к основной терапии инсулином или другими противодиабетическими средствами, а так же в виде монотерапии (при сахарном диабете 1 типа используется только в сочетании с инсулином). Особенно рекомендуется при наличии сопутствующего ожирения в случае, когда необходимый контроль за показателями глюкозы в крови не достигается при помощи только адекватной физической активности или диеты. Таблетки метформин глотают целиком, запивая достаточным количеством воды. Прием препарата необходимо осуществлять только после приема пищи. Если пациент испытывает трудности с глотанием таблетки (например, таблетки по 850 мг), то ее разделяют для облегчения приема по риске на 2 части. При этом принимать обе половинки необходимо сразу, одну за другой. Разделение суточной дозировки на 2 или 3 приема может приводить к значительному ослаблению побочных действий со стороны пищеварительной системы. Доза Метформина через 10–15 дней может быть постепенно увеличена. Дозу препарата подбирают с учетом данных глюкозного профиля пациента. Поддерживающая дозировка – ль 1500 до 2000 мг/сутки. Прием препарата пожилыми лицами проводится только с учетом данных постоянного наблюдения за функциями почек. Полная терапевтическая активность наблюдается через 2 недели после приема препарата. Если нужно перейти на Метформин с другого гипогликемического перорального средства, то прием предыдущего препарата следует прекратить, а затем начать терапию с применением Метформина в пределах рекомендуемой дозировки. При комбинации инсулина и Метформина в первые 4–6 суток дозировку инсулина не меняют. В дальнейшем, если это окажется необходимым, дозу инсулина постепенно понижают - в течение нескольких последующих дней на 4–8 МЕ. Если в сутки пациент получает свыше 40 ЕД инсулина, то уменьшение его дозы на фоне применения Метформина проводится только в стационаре, поскольку требует большой осторожности. Самыми частыми побочными действиями Метформина (10% и более) являются эффекты со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, потеря аппетита, боль в животе, металлический привкус во рту. Обычно эти нежелательные действия появляются в начале приема препарата. В превалирующем числе наблюдений побочные действия со стороны пищеварительной системы быстро и самостоятельно исчезают даже в случае продолжения приема Метформина. При повышенной чувствительности к активному веществу наблюдается умеренная эритема (очень редко). Отмены метформина требует появление у пациента лактатацидоза (очень редкое побочное действие). При продолжительном применении препарата у некоторых больных наблюдается уменьшение усваивания цианокобаламина (витамина В12), уменьшение его уровня в сыворотке крови. Это может вызвать мегалобластную анемию и нарушения гемопоэза.• Детский возраст (до 15 лет); • повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов Метформина; • диабетическая прекома; • почечная дисфункция или почечная недостаточность (уровень креатинина в сыворотке крови у мужчин 135 мкмоль/л и выше, у женщин 110 мкмоль/л и выше); • диабетический кетоацидоз; • гангрена; • дегидратация организма (при рвоте или диарее); • синдром диабетической стопы; • некоторые острые состояния, которые потенциально могут вызвать ухудшение функционирования почечной ткани (например, тяжелые инфекционные заболевания, обезвоживание, шок); • острый инфаркт миокарда; • недостаточность функции надпочечников; • соблюдение диеты с суточной калорийностью менее 1000 ккал; • печеночная недостаточность; • лактатацидоз (включая анамнестическое указание на лактатацидоз); • тяжелые инфекционные заболевания; • хронический алкоголизм; • острые или хронические патологические состояния, которые вызывают тканевую гипоксию (например, дыхательная или сердечная недостаточность, шок, указание на недавно перенесенный инфаркт миокарда); • лихорадка; • обширные травмы или большие хирургические вмешательства (особенно тогда, когда показан инсулин); • внутриартериальное или внутривенное применение рентгенконтрастных препаратов, содержащих йод; • острое отравление алкоголем; • период беременности и кормления грудью. Требует осторожности сочетание Метформина с производными сульфонилмочевины и инсулином, поскольку есть риск развития гипогликемии. Эффективность Метформина в плане гипогликемического эффекта уменьшают системные и местные глюкокортикостероиды, симпатомиметики, глюкагон, адреналин, гестагены, эстрогены, гормоны щитовидной железы, производные кислоты никотиновой, тиазидные диуретики и фенотиазины. Риск развития лактатацидоза повышает этанол, поэтому при приеме препарата употребление алкоголя необходимо избегать. Это же касается и лекарственных препаратов, которые содержат алкоголь. Выведение Метформина из организма замедляет циметидин, что увеличивает риск возникновения молочнокислого ацидоза. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора, антагонисты β2-адренорецепторов, ингибиторы моноаминоксидазы, производные циклофосфамида и сам циклофосфамид, производные клофибрата, нестероидные противовоспалительные препараты и окситетрациклин могут потенцировать гипогликемический эффект Метформина. Внутривенное или внутриартериальное применение йодсодержащих контрастных препаратов для проведения рентген-исследований может вызвать почечную недостаточность, в результате которой Метформин начинает кумулироваться, что увеличивает риск развития лактоацидоза. Прием препарата прекращают до, во время и на протяжении 2 суток после проведения рентген-исследований с внутрисосудистым назначением контрастных средств, содержащих йод. После этого терапию Метформином нельзя восстанавливать до момента, пока функция почек не будет оценена повторно как нормальная. Нейролептик хлорпропамазин в больших дозах повышает сывороточный показатель глюкозы и ингибирует высвобождение инсулина, что может вызвать необходимость повышения дозы Метформина (проводится только под контролем глюкозы в сыворотке крови). Не рекомендуется комбинация даназола с Метформином, поскольку возможна гипергликемия. При параллельном приеме Метформина они способны конкурировать за тубулярные транспортные системы, поэтому при продолжительном употреблении вызывают повышение плазменной концентрации активного вещества препарата на 60%. Гуар и холестирамин тормозят всасывание активного вещества таблеток Метформин, что сопровождается снижением его эффективности. Эти препараты необходимо принимать только через несколько часов после приема Метформина. Препарат усиливает эффекты внутренних антикоагулянтов класса кумаринов. Зарегистрирован случай передозировки Метформина в дозировке 85 г. При этом гипогликемия не развилась, однако был констатирован лактатацидоз. Лактатацидоз – опасное осложнение, ранними симптомами которого являются: рвота, понос, тошнота, повышение температуры тела, мышечные боли, боли в животе. При неоказании помощи в дальнейшем могут развиться головокружение, ускорение дыхания, нарушения сознания и кома. В диагностике важны следующие лабораторные тесты: увеличение уровня лактата в сыворотке крови до 5 ммоль/л, снижение кислотно-щелочного равновесия крови, увеличение коэффициента лактат/пируват и повышение анионного дефицита. Прием препарата прекращают при подозрении на метаболический ацидоз, причем больного следует немедленно госпитализировать. Гемодиализ – наиболее эффективный способ вывести Метформин из организма и снизить уровень лактата. Метформин, Метфогамма, Глюкофаж, Метформин-веро, Метформин-Рихтер, Форметин, Сиофор, Формин Плив, Веро-Метформин, Глиформин, Гликон, Гликомет, Метформин-БМС, Новоформин, Глиминфор, Дианормет, Глюкофаг, Багомет, Орабет, Метформина гидрохлорид, Метоспанин. Достаточного опыта назначения в педиатрии не накоплено. При монотерапии Метформин не вызывает гипогликемию, поэтому можно управлять автотранспортом или работать со сложными аппаратами. Но если препарат принимается в сочетании с инсулином или другими лекарственными средствами для лечения сахарного диабета (рипаглинид, производные сульфонилмочевины), то пациента информируют о возможности гипогликемии, которая может нарушать координацию движений и психические реакции. Назначение таблеток пациентам в возрасте 60 лет и старше не рекомендуется, если они выполняют тяжелую физическую работу. Уровень креатинина в сыворотке крови необходимо определять как до лечения, так и регулярно в течение терапии (один раз в год при нормальном показателе). Если начальный уровень креатинина был выше нормы или на верхней границе, то рекомендуемая частота исследования – 2-4 раза в год. У пожилых лиц может быть бессимптомное течение почечной недостаточности, поэтому у них определение уровня креатинина проводят так же 2-4 раза в год. При избыточной массе тела нужно придерживаться энергетически сбалансированной диеты. Во время приема препарата пациенты должны соблюдать индивидуально назначенную диету, которая учитывает корректное распределение поступления углеводов в пищей в течение суток. В начале приема диуретиков, нестероидных противовоспалительных средств и гипотензивных препаратов может быть такое осложнение, как почечная недостаточность. У таких пациентов Метформин применять с осторожностью в связи с возможным ухудшением почечных функций. После хирургических операций терапию препаратом возобновляют через 2 суток. Общепринятые лабораторные тесты по контролю за течением сахарного диабета проводят тщательно и регулярно, соблюдая определенные промежутки времени. Описание препарата "Метформин" на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией. Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Action