Хирургическое лечение диабета 2-го типа в турции. Лекарство гомеопатия от диабета. 2018-12-15 14:35]

Корень имбиря полезные свойства от диабета Сахарный диабет обуславливается неспособностью правильно усваивать главный источник энергии в организме – глюкозу. Связано это с нарушением выработки и использования организмом гормона инсулина, образуемого поджелудочной железой. Инсулин необходим для превращения глюкозы и прочих пищевых компонентов в энергию. У больных диабетом второго типа поджелудочная железа может вырабатывать недостаточное количество данного гормона, либо организм может быть не способным использовать его адекватно. Вследствие этого содержание сахара в крови повышается, что вызывает повреждение кровеносных сосудов и прочих органов и систем. Симптомы сахарного диабета второго типа обычно проявляются у людей среднего и старшего возраста. Однако необходимо отметить, что при современной экологии и образе жизни, который ведет большинство людей, заболеваемость диабетом стремительно растет, а возрастной порог при этом снижается. Каждая клетка организма человека нуждается в глюкозе, выступающей основным источником энергии. Но самостоятельно она не может проникнуть в клетки – для этого в качестве проводника ей требуется инсулин. При диабете второго типа все клетки организма постепенно теряют восприимчивость к инсулину. Поскольку высокая концентрация сахара в крови для большинства тканей и органов является токсичной, у больного появляются осложнения заболевания: гангрена стопы, потеря зрения, инфаркты и инсульты, почечная недостаточность. Но в первую очередь беспокоиться следует тем, кто относится к группам риска. Большую роль в возникновении диабета играет генетическая предрасположенность, а также сочетание таких факторов как избыточная масса тела и возраст более сорока лет. Наиболее предрасполагающим фактором является ожирение. Считается, что избыточное содержание в организме жира нарушает способность организма производить инсулин. Следует подчеркнуть, что классические симптомы сахарного диабета у взрослых и у детей, приведенные выше, не обязательно наблюдаются у каждого больного. Главной жалобой в большинстве случаев является слабость. Кроме того, необходимо отметить, что диабет второго типа редко диагностируется до появления осложнений. В некоторых случаях другими симптомами сахарного диабета 2 типа становятся: Если вы обнаружили у себя любые симптомы диабета, необходимо сразу обратиться к врачу. Даже при отсутствии симптомов данного заболевания необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы в крови и в моче. В особенности это касается людей, у которых близкие родственники страдают сахарным диабетом, а также лиц старше сорока лет и имеющих лишний вес. После установления диагноза больному необходимо регулярное наблюдение у лечащего врача и контроль уровня сахара в крови, что поможет избежать осложнений. Помимо этого, больных следует обучать самоконтролю. Все больные сахарным диабетом второго типа должны: Помимо этого, больные диабетом обязательно должны принимать профилактические меры, позволяющие избежать простудных и инфекционных заболеваний. Также рекомендуется тщательно следить за гигиеной стоп. Следует подчеркнуть, что течение этого опасного недуга в большой степени зависит от самоконтроля. Чаще всего диабет второго типа поддается контролю путем физических упражнений и соблюдения диеты. Но не у каждого больного диабетом второго типа обязательно имеется лишний вес. Данная категория пациентов нуждается в назначении гипогликемических препаратов и инсулина. Однако все же в большинстве случаев основой лечения данного заболевания являются физические упражнения и диета. Результаты многих исследований показали, что примерно 80% заболеваний сахарным диабетом можно контролировать именно этими методами. В случае низкой эффективности данных способов, когда уровень глюкозы в организме не приходит в норму, врач должен назначить пациенту пероральные гипогликемические лекарственные препараты. В некоторых случаях больному могут потребоваться и инъекции инсулина, но при диабете второго типа это бывает очень редко. Лечение сахарного диабета у собакиЛечение сахарного диабета корицей семя льна Лишний вес во второй половине жизни, недостаток движения, пища с обилием углеводов оказывают гораздо более негативное влияние на здоровье, чем принято считать. Развивается она чаще всего из-за современного образа жизни – обилия продуктов, доступности транспорта, сидячей работы. Статистика заболевания полностью подтверждает это утверждение: в развитых странах распространенность диабета в десятки раз больше, чем в бедных. Особенность 2 типа – длительное малосимптомное течение. Если не участвовать в регулярных диспансеризациях или самостоятельно не сдавать кровь на сахар, диагноз будет поставлен слишком поздно, когда начнутся многочисленные осложнения. Лечение в этом случае будет назначено гораздо более объемное, чем при своевременном выявлении заболевания. Диагноз «диабет» ставится, когда натощак в венозной крови больного обнаружено неоднократное повышение глюкозы. Уровень выше 7 ммоль/л – достаточное основание утверждать, что в организме произошло нарушение метаболизма углеводов. Если измерения проводятся портативным глюкометром, о сахарном диабете говорят показания выше 6,1 ммоль/л, в этом случае для подтверждения заболевания нужна лабораторная диагностика. Начало сахарного диабета 2 типа чаще всего сопровождается нарушением инсулинорезистентности. Сахар из крови проникает внутрь тканей благодаря инсулину, при резистентности нарушается распознавание клетками инсулина, а значит, глюкоза не может усвоиться и начинает накапливаться в крови. Поджелудочная железа стремится отрегулировать уровень сахара, усиливает свою работу. При отсутствии лечения через несколько лет избыток инсулина сменяется его нехваткой, а глюкоза в крови остается по-прежнему высокой. Причины сахарного диабета: Нарушения в углеводном обмене накапливаются длительное время, поэтому к факторам 2 типа диабета относят и возраст. После излечения или медикаментозной коррекции заболевания-причины глюкоза крови приходит в норму. К вторичному относится и гестационный диабет, он дебютирует в период беременности и проходит после родов. Чтобы разбавить слишком сладкую кровь, организму требуется повышенное количество жидкости, поэтому могут наблюдаться жажда или сухость слизистых. С ростом потребления воды увеличивается и количество мочи. Из-за высокого сахара нарушается кровообращение в мельчайших капиллярах, активизируются грибки. Больные диабетом могут ощущать зуд на коже и слизистых, у женщин учащается молочница. Начинают хуже заживать ранки, возникают поражения кожи в виде воспаленных участков или мелких гнойничков. Недостаточное питание тканей из-за сильной инсулинорезистентности проявляется чувством усталости, мышечной слабостью. Если больному удается купировать заболевание на начальной стадии, а сила воли позволяет неукоснительно придерживаться строгой диеты, лекарства могут быть отменены. При соблюдении всех рекомендаций врача по питанию и уровню активности заболевание не дает осложнений, что позволяет диабетику чувствовать себя так же хорошо, как и здоровые люди. Инъекции инсулина назначают, когда медикаментозными методами не удается привести сахар в норму. Происходит это при прогрессировании диабета, которое сопровождается снижением синтеза собственного гормона. Инсулинотерапия при СД 2-го типа является обоснованной, если при соблюдении диеты и употреблении сахароснижающих средств уровень гликированного гемоглобина становится выше 9%. В среднем при 2-ом типе диабета переходят на инсулин через 9 лет после постановки диагноза. В эту статистику входят как дисциплинированные пациенты, которым инсулин не требуется десятилетия, так и люди, не желающие менять образ жизни. Своевременное добавление инсулина в схему лечения позволяет сохранить остаточные функции поджелудочной, улучшает компенсацию диабета, отсрочивает начало осложнений. Инсулинозависимый тяжелый сахарный диабет 2 типа зачастую оказывается без нужного лечения из-за страха уколов и боязни передозировки препарата. Действительно, завышенные дозы короткого инсулина могут привести к гипогликемической коме. Но при сахарном диабете назначают базальный, длинный инсулин, который нужно вводить раз-два в сутки в одном и том же объеме. Вызвать опасное снижение глюкозы такими инъекциями маловероятно. Больше всего глюкозы в организме потребляется в ходе интенсивной работы мышц. Следовательно, для ускорения поступления сахара из крови в ткани необходимы физические нагрузки. Часовые тренировки трижды в неделю снижают инсулинорезистентность, помогают справиться с ожирением. Частота сокращений сердца (ЧСС) для аэробных упражнений рассчитывается по формуле: (220 — возраст — ЧСС утром)*70% ЧСС утром. Если больному диабетом 45 лет, а его утренний пульс равен 75, во время занятий нужно поддерживать уровень (220-45-75)*70/100 75 = 150 ударов в минуту. Подойдет медленный бег, любая аэробика в фитнес-клубе, плавание, танцы, лыжи и многие другие занятия. Выбирать вид активности нужно в зависимости от личных предпочтений и доступности, так как заниматься при 2 типе диабета придется всю жизнь. Для пожилых людей и больных с ожирением нужную частоту пульса обеспечивает быстрая ходьба. Начинать с нее желательно и при низком уровне тренированности, постоянно переходя на более интенсивные нагрузки. В доказательной медицине травы в лечении диабета не используются. Их целебные свойства зависят от региона произрастания, времени сбора, правильности сушки и хранения. Поэтому действие растений не может быть подтверждено исследованиями, как это происходит при выводе на рынок новых лекарств. Единственное, что гарантируют производители – безопасность при употреблении согласно инструкции. Применять народные средства для лечения можно только при легкой форме диабета или как дополнение к лекарственным препаратам на средней стадии. Как гипогликемическое средство используют: Из частей лекарственных растений готовят настои и отвары. Обычная дневная доза – чайная или столовая ложка в стакане воды. Корицу используют как пряность – добавляют в напитки, десерты или мясные блюда — См. статью про использование корицы при сахарном диабете. В основе 2 типа диабета лежит искажение обмена веществ, причиной которого является, в том числе, и неправильное питание. Сахароснижающие средства без диеты справиться с высоким уровнем глюкозы не способны. Диета назначается почти при всех серьезных заболеваниях, и в большинстве случаев игнорируется больными. В составе пищи для больных диабетом легкоусвояемых, быстрых углеводов должен быть минимум (о быстрых и медленных углеводах). Разобраться в обилии продуктов помогут таблицы гликемических индексов (ГИ). Чем выше ГИ, тем более резкий подъем сахара произойдет после еды, а значит, увеличится резистентность к инсулину, возникнут повреждения в сосудах, ухудшится самочувствие больного. Их присутствие в рационе ограничивается в зависимости от степени диабета и наличия лишнего веса. Вычисляется безопасное количество углеводов, которое разрешено употребить за сутки. Со временем диабетики учатся определять «на глаз», сколько углеводов содержится в порции. Одним из альтернативных методов лечения диабета является так называемое «влажное» голодание. Оно предусматривает полный отказ от любой пищи и неограниченное количество воды. Период без пищи должен быть довольно длительным – минимум неделя. Целью голодания является достижение кетоацидоза, то есть расщепления жировых клеток с выделением в кровь ацетона. Приверженцы лечебного голодания утверждают, что организм без еды переходит с обычного углеводного обмена на жировой, клетки поджелудочной получают время для отдыха и восстановления. Когда запасы глюкозы в теле человека заканчиваются, в крови уровень сахара поддерживается при помощи глюконеогенеза. Организм путем сложных химических реакций добывает сахар из жиров и белков. Жировые отложения при этом действительно тают, но одновременно разрушаются и мышцы. Поджелудочной тоже отдохнуть не удастся – с трудом добытый сахар нужно доставить в клетки, а значит, потребуется инсулин. Добиться расщепления жиров можно с гораздо меньшими потерями, используя низкоуглеводную диету с нормальной калорийностью. Лечение голоданием представляет опасность для больных диабетом, принимающих сахароснижающие препараты. У них легко может возникнуть гипогликемия, которая буквально за считанные часы переходит в кому. Запрещено голодание и при наличии осложнений – сердечной и почечной недостаточности, заболеваниях сосудов. Второй тип диабета можно предотвратить, даже имея плохую наследственность. Для этого достаточно поддерживать вес, близкий к нормальному, включить в распорядок дня обязательные занятия спортом, не переедать, не голодать и ограничить быстрые углеводы – сладости и мучное. Кровь на глюкозу сдают не реже, чем раз в три года. При генетической предрасположенности или нездоровом образе жизни – ежегодно. Такие патологические изменения на начальной стадии можно полностью вылечить. Будет ли прогрессировать сахарный диабет, зависит от самого больного. Врачи утверждают, что их вклад в лечение этого заболевания не превышает 20%. Удлинить годы жизни и не допустить осложнений помогут: Средние данные по продолжительности жизни со 2 типом диабета на настоящее время выглядят так: мужчина 55 лет, следящий за свои заболеванием, проживет 21,1 год, женщина – 21,8 лет. При отсутствии лечения и контроля над диабетом эти цифры уменьшаются до 13,2 и 15 соответственно. Причем больной получает не просто дополнительные 7 лет, но и возможность провести их активно, не страдая от множественных осложнений. Эффективные бады от диабетаПрепараты для улучшения кровообращения ног при диабете Сахарный диабет может возникнуть как осложнение при вирусных заболеваниях (гриппе, вирусном гепатите, вирусе герпеса и др.), панкреатите, опухолях поджелудочной железы. В ряде случаев диабет до поры до времени не дает о себе знать. Признаки диабета различны при диабете I и диабете II. Иногда, может не быть вообще никаких признаков, и диабет определяют, например, обращаясь к окулисту при осмотре глазного дна. Но существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов. Выраженность признаков зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного. Симптомы сахарного диабета 1 типа включают частое мочеиспускание, сильную жажду, тошноту, рвоту, слабость и повышенную утомляемость, потерю веса (несмотря на нормальное или даже повышенное потребление пищи), постоянное чувство голода, раздражительность. У детей ночное недержание мочи является одним из признаков диабета, особенно в тех случаях, когда раньше ребенок в постель не мочился. При I типе диабета возникают ситуации, когда уровень глюкозы в крови становится или очень высоким, или очень низким. Каждое из этих состояний требует экстренной медицинской помощи. К симптомам сахарного диабета 2 типа относится зуд, затуманивание зрения, необычная жажда, сонливость, утомляемость, кожные инфекции, медленное заживление ран, онемение и парестезии ног. Это заболевание начинается в зрелом возрасте и обычно связанно с неправильным питанием. При сахарном диабете возникают также гриппоподобные симптомы, выпадение волос на ногах, усиление роста волос на лице, мелкие желтые наросты на теле, называемые ксантомами. Баланопостит (воспаление крайней плоти) иногда является первым признаком диабета и связан с частым мочеиспусканием. Повышение уровня сахара крови натощак более 120 мг% свидетельствует о развитии у больного сахарного диабета. В норме сахар в моче не определяется, так как почечный фильтр задерживает всю глюкозу. А при уровне сахара в крови более 160-180 мг% (8,8-9,9 ммоль/л) почечный фильтр начинает пропускать сахар в мочу. Поэтому с мочой выводится более или менее значительное количество глюкозы. Ее наличие в моче можно определить с помощью специальных тест-полосок. Минимальный уровень содержания сахара в крови, при котором он начинает обнаруживаться в моче, называется «почечный порог». Так как цифры, данные в таблице, различными медицинскими учреждениями и авторами трактуются по-разному, то для получения точного результата рекомендуется проведение следующего теста: Тест считается отрицательным, т.е. не подтверждающим диагноза диабет, если в крови, взятой натощак уровень сахара — ниже 120 мг%, а в крови, взятой через 120 минут — ниже 140%. Если же при первом измерении уровень сахара выше 129 мг%, а при измерении через 2 часа выше, чем 200 мг (11,1 ммоль/л), то такой результат подтверждает наличие у больного сахарного диабета. А это значит, что следует немедленно обратиться к врачу! Лучшие таблетки от диабета 2 типа списокЛечение собаки от диабета В Израиле разработаны новые концепции в лечении сахарного диабета. TV — Заведущий отделением эндокринологии медицинского центра «Асута» Доктор Шмуэль Левит. Сахарный диабет пятна на ногах лечение

Learn more

Хирургическое лечение диабета 2-го типа в турции

Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Метаболическая хирургия — метод хирургического вмешательства, направленный на восстановление функции или нормализацию работы системы метаболизма. В настоящее время этот термин используется главным образом в отношении таких проблем, как метаболический синдром при наличии морбидного ожирения, сахарного диабета 2-го типа, а также нарушений липидного профиля у пациентов с гиперхолестеринемией. По степени значимости на первом месте здесь безусловно стоит сахарный диабет 2-го типа, который при его распространенности в мире, тяжелейшим осложнениям, инвалидности и летальности является не только медицинской, но и социальной и экономической проблемой для человечества. В настоящее время не существует консервативных методов лечения, с помощью которых можно добиться излечения сахарного диабета 2-го типа. Вместе с тем очень высокие шансы на полное излечение дает метаболическая хирургия в виде желудочного и билиопанкреатического шунтирования. Эти операции в настоящее время очень широко применяются для радикального лечения избыточного веса. Как известно, у пациентов с избыточным весом очень часто встречается диабет 2-го типа в качестве коморбидной патологии. Оказалось, что выполнение таких операций не только приводит к нормализации веса, но и 80-98 % случаев полностью излечивает диабет . Этот факт послужил отправной точкой исследований о возможности использования такой метаболической хирургии для радикального лечения сахарного диабета 2-го типа у пациентов не только с ожирением, но и с нормальным весом либо при наличии умеренного избытка массы тела (с ИМТ 25-30). Интенсивные исследования проводятся в отношении механизма действия метаболической хирургии. Вначале предполагалось, что снижение массы тела является ведущим механизмом в нормализации гликемии. Однако оказалось, что нормализация гликемии и гликированного гемоглобина происходит почти сразу после выполнения желудочного или билиопанкреатического шунтирования, ещё до того, как начинает снижаться масса тела . Данный факт заставил искать другие объяснения позитивному влиянию операции на метаболизм. В настоящее время считается, что главным механизмом действия операции является выключение двенадцатиперстной кишки из пассажа пищи. При операции желудочного шунтирования пища направляется прямо в подвздошную кишку. Прямое воздействие пищи на слизистую подвздошной кишки приводит к секреции глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), который относится к инкретинам. Он стимулирует выработку инсулина при наличии повышенного уровня глюкозы. Он стимулирует рост бета-клеток в поджелудочной железе (известно, что при диабете 2 типа имеется повышенный апоптоз бета-клеток). Восстановление пула бета-клеток является крайне позитивным фактором. GLP-1 блокирует глюкагон-стимулированную продукцию глюкозы в печени. GLP-1 способствует чувству насыщения путём стимуляции дугообразного ядра гипоталамуса. Операция желудочного шунтирования насчитывает более чем 50-летнюю историю. Позитивное влияние данного типа метаболической хирургии на течение сахарного диабета неоднократно подтверждено многочисленными клиническими исследованиями, в которых изучались отдаленные результаты операций, направленных на снижение избыточной массы тела. Было показано, что полное излечение диабета отмечено у 85 % пациентов после желудочного шунтирования и у 98 % после билиопанкреатического шунтирования. Эти пациенты смогли полностью отказаться от любой медикаментозной терапии. У оставшихся 2-15 % была отмечена существенная положительная динамика в виде снижения дозировок противодиабетических препаратов. Изучение отдаленных результатов показало, что смертность от осложнений сахарного диабета в группе, где было выполнено желудочное шунтирование, была на 92 % ниже, чем в группе, где проводилось консервативное лечение . Проводились клинические исследования, в которых изучалось влияние метаболической хирургии на течение диабета 2 типа у пациентов с нормальной массой тела и наличием умеренного избытка массы тела (с ИМТ до 30) . Эти исследования полностью продублировали позитивные результаты 90 % излечения диабета 2 типа у этой категории пациентов и положительную динамику у оставшихся 10 %. Сходные результаты в отношении излечения диабета 2 типа после выполнения желудочного шунтирования были получены и у пациентов подросткового возраста Если индекс массы тела у пациента с диабетом составляет 35 и выше, операция считается безусловно показанной. В то же время, когда ситуация касается пациентов с нормальной либо умеренной повышенной массой тела, необходима оценка рисков хирургии и тех потенциальных позитивных эффектов, которые можно получить за счет излечения диабета. Учитывая тот факт, что даже проведение грамотной консервативной терапии не является надежной профилактикой осложнений диабета (диабетические ретинопатия, нефропатия, нейропатия и ангиопатия со всем спектром их тяжелых последствий) применение метаболической хирургии может оказаться перспективным методом лечения даже в этой группе пациентов с сахарным диабетом 2 типа. В настоящее время считается, что операция показана пациенту с диабетом 2 типа при наличии ИМТ менее 35, если у него не удается добиться компенсации течения заболевания пероральными лекарственными средствами, и приходится прибегать к назначению инсулина. С другой стороны, выполнение шунтирующей операции приводит к снятию инсулинрезистентности одновременно с нормализацией уровня гликемии. Например, в работе Ballanthyne GH et al уровень инсулинорезистентности у пациентов до и после желудочного шунтирования изучался классическим методом HOMA-IR. Было показано, что уровень HOMA до операции составлял в среднем 4.4 и после желудочного шунтирования он снизился в среднем до 1.4, что находится в пределах нормы. Третьей группой показаний является шунтирующая операция у пациентов с сахарным диабетом при ИМТ 23-35, которые не получают инсулин. Эта группа пациентов в настоящее время является в настоящее время исследовательской группой. Существуют пациенты нормального или немного повышенного веса, которые хотят решить проблему своего диабета радикально.

Action

Хирургическое лечение диабета 2-го типа в турции

Первое, нужно отбросить веру в то, что диабет 2 типа неизлечимо. Ведь, пока не осознаете, что диабет 2 типа можно вылечить, дело с мертвой точки не сдвинется. Второе, диабет 2 типа – это образ жизни, значит, чтобы вылечиться от диабета 2 типа нужно изменить его. Третье, нужно знать причину развития диабет 2 типа. Получается, если мы сможем контролировать хроническое выделение инсулина и повысить чувствительность к инсулину тогда вылечим диабет 2-типа. Юго-Западная) Мы твердо убеждены, что священный долг врача должен заключаться в том, чтобы научить пациента самого улучшать качества жизни и продлить активный период жизни доверяя собственной интуиции. Если хотите, мы готовы поделиться своими знаниями и умениями с Вами и подсказать вам путь к здоровью, а вы сами должны решить идти или нет. Разве это не прекрасно, когда вы с гордостью можете сказать: «Моё здоровье в моих руках! Если Вам небезразлично свое здоровье и здоровье своих близких, записывайтесь на прием в медицинский центр Аюрведа по адресу: Москва, ул. » Мы считаем, что часть наших целей на этой земле — служить другим людям и быть максимально полезными Великому Духу. Будьте счастливы, цените жизнь — это и будет лучшим подарком вашему здоровью.

Action

Хирургическое лечение диабета 2-го типа в турции

Основным препаратом для лечения недуга считается инсулин. При диагностировании 2 типа сначала назначаются таблетки от диабета, а только потом, если они не помогут, инъекции инсулина. Этот вид недуга вызван нарушением или прекращением выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Таблетки от сахарного диабета при этой форме используют редко. Это препараты, повышающие проницаемость стенок клеток для инсулина и, если у больного есть лишний вес, снижающие аппетит. К медикаментам, уменьшающим инсулинорезистентность, относят препараты на основе метформина: Конечно, это неполный список таблеток от диабета с этим активным веществом, можно подобрать и другие препараты. У всех общий принцип действия: усиливать восприимчивость клеток к инсулину. Самые эффективные таблетки от сахарного диабета 1 типа направлены не на отказ от уколов – это невозможно – а на уменьшение дозы, контроль веса, поддержание самочувствия и предупреждение осложнений. Указанные препараты обладают именно такими свойствами. Улучшенное восприятие тканями инсулина позволяет снизить его дозировку при инъекциях, снизить гликемию, избавиться от 1-2 килограммов лишнего веса, если он есть. Названные выше таблетки, применяемые при диабете, способны пролонгировать работу гормона грелина, контролирующего аппетит, и таким образом удержать человека от переедания. Лекарства уменьшают количество вредного холестерина в крови и таким образом снижают риск развития инфаркта миокарда. Под их воздействием улучшается проницаемость стенок капилляров, они становятся менее ломкими. Снижается вероятность кровоизлияний в глаз при ретинопатии. В комплексе можно пить таблетки группы тиазолидиндионов. Эти лекарства от диабета не позволяют прогрессировать почечной недостаточности. Сейчас изучается их воздействие на гены, отвечающие за накапливание лишнего веса. Однако женщинам в возрасте нужно принимать данные медикаменты осторожно: они повышают вероятность развития остеопороза. Еще один побочный эффект – задерживание в организме жидкости, что может негативно отражаться на сердце и почках. Самостоятельное лечение способно нанести непоправимый вред здоровью. Обычно назначают таблетки от диабета 2 типа не сразу. На начальных стадиях заболевания врачи стараются остановить развитие недуга и излечить его без медикаментов. Самые лучшие способы лечения – не таблетки от диабета, а сбалансированное питание с минимальным количеством углеводов, и посильна я физическая нагрузка. Если два этих метода не помогли существенно снизить гликемию, то приходит черед подключить к лечению медикаменты. Полный список привести практически невозможно, потому что регулярно появляются новые препараты. Поэтому стоит дать общую характеристику лекарствам, предостеречь, какие таблетки пить при диабете осторожно, акцентировать внимание на наиболее эффективных препаратах. Такая информация поможет ориентироваться в разнообразии лекарств и отделять те, которые вам не подойдут. Список таблеток от сахарного диабета 2 типа можно условно разделить на группы по активным компонентам: Каждый вид медикаментов имеет свои особенности, преимущества и противопоказания. У бигуанидов в качестве действующего вещества выступает метформин. Недостатки лекарства: на некоторое время нарушает работу ЖКТ, может ускорить развитие лактат-ацидоза. Тиазолидиндионы уменьшают степень поражения мелких сосудов, снижают риск резкого падения уровня сахара, защита и содействие в восстановлении бета-клеткам, вырабатывающим инсулин. Эти таблетки для лечения диабета 2 типа могут быть и профилактическим средством для людей с нарушениями восприимчивости организмом глюкозы. Проблемы, которые могут возникнуть во время курса лечения: увеличение массы тела, отечность рук и ног, более активное развитие заболеваний сердца и сосудов, хрупкость костей, особенно у женщин, длительный период между началом приема и заметными результатами воздействия. Противопоказаны они беременным, кормящим матерям и людям, принимающим инсулин. Таблетки от диабета, включающие сульфонилмочевину, достаточно сильные, но небезопасные. Они дают быстрый эффект, снижают хрупкость стенок сосудов, защищают от развития осложнений почки, могут сочетаться с метформином. Однако есть у лекарств этой группы и недостатки: истощают поджелудочную железу и могут спровоцировать диабет 1 типа, способствуют набору веса, не до конца выяснено влияние на сердце и сосуды. Противопоказаны таблетки с сульфонилмочевиной при печеночной и почечной недостаточности, беременности, кормлении грудью, кетоацидозе. Главное преимущество меглитинидов в том, что их можно использовать при нерегулярном питании и быстрый лечебный эффект. Однако при регулярном употреблении возрастает риск гипергликемии, набираются лишние килограммы. Не следует начинать курс лечения, если поставлен диагноз почечная или печеночная недостаточность, декомпенсация диабета, беременность или идет период лактации. Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида заметно уменьшают аппетит, снижают риск гипогликемии, защищают поджелудочную железу, снижают давление, но при этом вызывают расстройство пищеварения и проблемы с иммунитетом. Ингибитор альфа-глюкозидазы не сказываются на весе, не вызывают гипогликемию и являются средством профилактики диабета, однако не слишком эффективны, принимать их нужно не менее 3 раз в сутки и они нарушают работу желудка и кишечника. Покупая таблетки от диабета, смотрите не только на название, но и на состав и инструкцию, как принимать таблетки. Даже самые лучшие препараты могут оказаться неподходящими для вас, вызвать аллергическую реакцию или неприятные побочные эффекты.

Action

Хирургическое лечение диабета 2-го типа в турции

Сахарный диабет 2-го типа часто сопровождается ожирением и множественными нарушениями обмена веществ, что обусловливает повышение заболеваемости и смертности и является существенным финансовым и социальным бременем для общества. Усилия, направленные на изменения образа жизни и питания для профилактики развития избыточной массы тела, не всегда эффективны, особенно в тех случаях, когда ожирение и сопутствующий сахарный диабет являются уже состоявшимся фактом. Лишь немногие пациенты с установленным сахарным диабетом 2-го типа и патологической избыточной массой тела могут эффективно соблюдать предписанные ограничения для долгосрочной коррекции этих состояний на фоне постоянного гликемического контроля. Учитывая, что желудочно-кишечный тракт играет немаловажную роль в регуляции обмена веществ, его необходимо рассматривать как точку приложения терапевтических усилий для нормализации гомеостаза и углеводного обмена при морбидном ожирении и сахарном диабете 2-го типа. Вопреки имеющимся данным о достаточной эффективности бариатрического вмешательства для профилактики и лечения морбидного ожирения и сахарного диабета, метод не нашел широкого распространения в силу разных причин. А также обсудить основные патофизиологические механизмы, опосредующие уменьшение массы тела и ремиссию сахарного диабета 2-го типа после бариатрических операций, обобщить клинические и биологические предикторы ремиссии сахарного диабета 2-го типа. в журнале «Эндокринные нарушения» («Endocrine Disorders»). Авторы подчеркивают, что хирургия избыточной массы тела (бариатрическая хирургия), получившая распространение в последние годы, рассматривается как мощное и эффективное средство для лечения при патологическом ожирении и сахарном диабете 2-го типа. Создание нового пути пассажа желудочного содержимого по кишечной трубке, минуя «выключенную» двенадцатиперстную кишку, убедительно доказывают положительное влияние на метаболизм глюкозы за счет снижения резистентности к инсулину и увеличения его секреции. Накоплено немало доказательств, подтверждающих факт длительной ремиссии или же нормализации нарушенного углеводного обмена при инсулиннезависимом сахарном диабете после операций на желудочно-кишечном тракте. Изменение характера пищеварения в ответ на проведенную реконструкцию желудочно-кишечного тракта способствует улучшению метаболических процессов. Широко используемый термин «метаболическая хирургия» применяется к тем типам операций, которые предполагают формирование анатомического обхода верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, создавая условия для функционального ремоделирования кишечника, значительно улучшая условия для метаболизма глюкозы. Основные эффекты, опосредованные уменьшением массы тела в результате бариатрической хирургии, включают: повышение чувствительности тканей к инсулину, улучшение функции β-клеток и увеличение секреции инкретина (глюкагоноподобный пептид), изменение состава и отделения желчных кислот, нормализацию микрофлоры кишечника, повышение метаболизма глюкозы и жиров в кишечнике. Как сообщают авторы, непродолжительный анамнез заболевания сахарным диабетом 2-го типа, хороший гликемический контроль до проведения операции, а также значительное уменьшение массы тела после хирургического вмешательства ассоциируются с более длительной ремиссией сахарного диабета и снижением риска рецидива заболевания после выполнения бариатрической коррекции. Согласно непосредственным и ближайшим результатам, операции, выполненные на желудочно-кишечном тракте для уменьшения массы тела, в случаях, когда достигнут значительный успех, могут полностью способствовать регрессии сахарного диабета 2-го типа и снижению риска развития сердечно-сосудистых и метаболических событий. В долгосрочной перспективе метаболическая хирургия может обусловить стойкое уменьшение массы тела, предотвратить развитие сахарного диабета 2-го типа и снизить риск развития новообразований. Коррекция массы тела при имеющемся сахарном диабете 2-го типа способствует нормализации уровня глюкозы в крови, улучшает эффективность гликемического контроля, значительно повышает частоту ремиссии заболевания и позволяет снизить общую и причинную смертность. В настоящее время рассматриваются в порядке убывания эффективности следующие бариатрические операции, которые выполняются при лечении патологического ожирения и направлены на достижение ремиссии сахарного диабета: билиопанкреатическое шунтирование, анастомоз по Ру с У-петлей, продольная вертикальная резекция желудка (СЛИВ-операция), лапароскопическое бандажирование желудка. Различие между бариатрическими операциями состоит в их способности ограничивать поступление в организм энергетического материала с пищей. Это достигается за счет уменьшения резервуарной емкости желудка, нарушения мальабсорбции в кишечнике или комбинации этих причин при создании путей обхода верхних отделов желудочно-кишечного тракта. К сожалению, как и при всяком хирургическом вмешательстве, существует риск развития осложнений, характерных для хирургии желудочно-кишечного тракта: развитие демпинг-синдрома, истощение, уменьшение костной массы за счет остеопороза, образование конкрементов в почках и желчном пузыре, развитие абдоминального болевого синдрома, сужение места анастомоза, что в некоторой степени снижает интерес к процедуре. И тем не менее, как сообщают авторы, «метаболическая хирургия» способна индуцировать и поддерживать значительное уменьшение массы тела с помощью различных механизмов, включая ограничение калорийности в результате анатомического ремоделирования желудочно-кишечного тракта, увеличения термогенеза, вызванного едой, модуляции нейрональных путей гипоталамуса, участвующих в энергетическом балансе и регуляции аппетита, менять вкусовые предпочтения и поведенческие особенности при приеме пищи. Что касается улучшения метаболической среды, обусловливающей ремиссию сахарного диабета 2-го типа, положительные эффекты метаболической хирургии в значительной степени опосредуются двумя важными факторами: уменьшением поступления энергетического субстрата усваиваемой пищи из-за глубокого калорийного ограничения и значительного уменьшения массы тела. Как сообщают авторы, эффект метаболической операции наступает после уменьшения массы тела на ≈10 кг, что способствует резкому увеличению секреции инсулина и повышению чувствительности тканей к нему. Это создает долгосрочные условия для нормализации углеводного обмена, что может рассматриваться как ключевой момент лечения. Влияние бариатрических операций на различные фазы секреции инсулина и повышение чувствительности тканей к нему способствует стойкому уменьшению массы тела. Изменение пути передвижения пищевого комка (химуса) по кишечной трубке так или иначе положительно влияет на метаболизм желчных кислот и состояние внутрипросветного р Н, утилизацию глюкозы в кишечнике, нормализацию кишечной микрофлоры и улучшение метаболизма липидов, что в конечном счете повышает степень ремиссии сахарного диабета и стабилизации массы тела. Достижение ремиссии заболевания — один из основных показателей эффективности лечения. Во многочисленных исследованиях, приведенных в работе, средний интервал без сахарного диабета 2-го типа после операции оценивается в 8,3 года. Данные ретроспективного когортного исследования с участием большого количества пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, подвергшихся хирургической метаболической коррекции, демонстрируют, что у 70% больных достигнута первоначальная полная ремиссия в течение первых 5 лет. Отмечается, что среди этих пациентов у 35% можно ожидать рецидива заболевания на протяжении последующих 5 лет. Необходимо подчеркнуть, что полная ремиссия сахарного диабета 2-го типа, продолжающаяся более 5 лет, может рассматриваться как результат полного излечения, достигнутый оперативным путем. На Втором саммите по диабетологической хирургии (The 2Diabetes Surgery Summit), состоявшемся в 2016 г., с учетом столь оптимистичных результатов бариатрической хирургии при ожирении и сахарном диабете 2-го типа, разработаны рекомендации по ее применению у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа в следующих ситуациях: ожирение III степени с сахарным диабетом, независимо от эффективности гликемического контроля; ожирение II степени и сахарным диабетом 2-го типа с плохо контролируемым гликемическим профилем, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию и соблюдение правил поведения. Вопрос хирургической коррекции также может рассматриваться у пациентов с ожирением I степени при неадекватном контроле уровня глюкозы в крови, несмотря на оптимальное лечение. Таким образом, бариатрическая хирургия, как следует из работы, способствует большему уменьшению массы тела, более длительной и полной ремиссии сахарного диабета 2-го типа, снижению частоты формирования метаболического синдрома и риска развития кардиоваскулярных осложнений. У оперированных пациентов достигнуты улучшение липидного профиля, нормализация кишечной микрофлоры и повышение толерантности к глюкозе, что существенно повышает качество жизни и снижает потребность в медикаментах. Кроме того, у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и патологической массой тела (индекс массы тела ) результаты хирургической метаболической коррекции намного более эффективны в уменьшении массы тела и нормализации гликемии по сравнению с медикаментозным лечением и влиянием на модифицируемые факторы риска.

Action